Почему мы забываем о здоровье легких?

Большинство из нас редко задумываются о здоровье своих легких и никогда не проверяли их функцию. Но здоровье наших легких влияет на то, как мы реагируем на респираторные инфекции, включая COVID, и на него влияет загрязнение воздуха, дым от лесных пожаров и питание.

Почему мы забываем о здоровье легких?
Почему мы забываем о здоровье легких?

Большинство из нас редко задумываются о здоровье своих легких и никогда не проверяли их функцию. Но здоровье наших легких влияет на то, как мы реагируем на респираторные инфекции, включая COVID, и на него влияет загрязнение воздуха, дым от лесных пожаров и питание. Доктор медицинских наук, заведующий отделением легочной и интенсивной терапии говорит: «Основываясь на новых данных, я считаю, что воспаление легких является фактором риска для заражения COVID и долгосрочного COVID».

Призывает нас попросить наших врачей провести простой дыхательный тест, чтобы получить представление о том, насколько хорошо функционируют наши легкие. И если вам поставили диагноз ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или астма, она советует вам пройти диагностические тесты для подтверждения диагноза. В своей книге « Уроки дыхания: руководство врача по здоровью легких » описывает, как работают легкие, как ухаживать за ними (от беременности до детства и взрослой жизни) и как на наши легкие влияют вейпинг, вирусы и другие факторы окружающей среды.

Вопросы и ответы с доктором медицины

Вопрос
Люди больше, чем когда-либо, интересуются здоровьем легких из-за COVID и лесных пожаров. Как узнать, здоровы ли наши легкие? Должны ли мы пройти обследование?
А

К сожалению, рутинное измерение функции легких никогда не было принято врачами как часть стандартной медицинской практики. У нас также нет единого мнения о том, как выявлять пациентов, которым следует проводить скрининг на заболевания легких. Врачи должны расспрашивать пациентов об опасных воздействиях на органы дыхания, одышке и изменениях переносимости физической нагрузки. И если есть намек на то, что что-то происходит, врачи должны назначить проверку функции легких. Но часто этого не происходит. Вот почему так важно, чтобы люди вооружались информацией.

Даже многие пациенты с предполагаемым заболеванием легких не проходят надлежащее диагностическое обследование. Врачи часто предполагают, что у пациента астма или ХОБЛ, основываясь только на симптомах. Они продолжают лечение, а не проводят диагностическое тестирование, которое было бы неслыханным для других заболеваний. Диагноз диабета вам не поставят без анализа крови. Вам бы не сказали, что у вас высокое кровяное давление, если бы кто-то сначала не измерил ваше кровяное давление. Но мы делаем это с болезнью легких все время.


Вопрос
Какие тесты могут попросить люди?
А

Самый простой тест, который нужно сделать, — это спирометрия, простой тест функции легких. Мы используем устройство под названием спирометр, в которое люди дуют. Он измеряет, сколько воздуха выдыхает человек и как быстро он его выдыхает. Если есть какие-либо нарушения, у нас есть более сложные дыхательные тесты, в которых используется более сложное оборудование. Мы также можем провести дополнительное обследование, включая компьютерную томографию грудной клетки, но обычно первым шагом является спирометрия.

Если вы замечаете, что у вас одышка при регулярных занятиях, кашель, вы не можете успевать за другими людьми вашего возраста или не можете делать столько, сколько раньше, вы не должны просто записывать это на свой счет. бездействовать из-за пандемии. Конечно, вы можете дать себе некоторое время, чтобы поработать над этим, но если вам кажется, что это не изменится, вы должны сообщить об этом своему врачу, потому что врачи не обязательно будут заранее спрашивать вас о ваших легких. Этого нет в их контрольном списке. А затем подтолкнуть их к спирометрии.


Вопрос
Имеют ли врачи первичной медико-санитарной помощи прибор для спирометрии и знают ли, как его проводить?
А

Мое лучшее предположение состоит в том, что, вероятно, примерно половина из них. Некоторым врачам первичной медико-санитарной помощи неудобно интерпретировать результаты теста. Хотя устройство простое, персонал должен быть обучен тому, как помогать пациентам в проведении тестов. Таким образом, врачи должны сделать это приоритетом. Если у вашего врача нет устройства в кабинете и ему неудобно проводить тест, его нетрудно найти в другом месте. В большинстве больниц есть лаборатория легочной функции, и это быстрый и безболезненный тест.


Вопрос
В своей книге вы пишете о создании резерва легких в молодом возрасте.
А

Наши легкие формируются в три этапа. В утробе матери наступает критический период, когда важно, что ест мать и чему она подвергается. Было доказано, что средиземноморская диета полезна для легких плода. С другой стороны, данные свидетельствуют о том, что воздействие никотина может вызвать аномальное развитие легких плода , увеличивая риск аномальной функции легких, респираторных инфекций и детской астмы. Даже воздействие загрязненного воздуха на мать во время беременности увеличивает риск нарушения развития легких плода .

В детстве ваши легкие развиваются медленно, и пик их функционирования наступает только к двадцати пяти годам. Мы обнаружили, что около половины людей с одним из наиболее распространенных заболеваний легких у взрослых, ХОБЛ, вообще никогда не достигали прогнозируемой пиковой функции легких. Большинство врачей ранее считали, что без такого события, как преждевременные роды, дети во взрослом возрасте будут иметь нормальную функцию легких.

Но эти данные предполагают, что, вероятно, миллионы детей не достигают пика функции легких. Мы считаем, что это, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая преждевременные роды, повторяющиеся респираторные инфекции и другие воздействия, такие как пассивное курение и загрязнение воздуха. Как мама, я много думаю об этом. Например, важно, чтобы ваши дети получали соответствующие возрасту прививки, чтобы максимально защитить их от респираторных инфекций. Мы до сих пор не знаем, каковы будут долгосрочные последствия для детей, перенесших COVID.

В дополнение к защите детей от факторов, которые могут нанести вред их респираторному здоровью, есть интересные данные, которые позволяют предположить, что вы можете делать некоторые вещи, которые являются упреждающими. Одно исследование показало, что хорошая сердечно-сосудистая система в молодом возрасте связана с лучшей функцией легких намного позже в жизни. Витамин D также важен для иммунной функции. Витамин D может быть полезен для здоровья органов дыхания, особенно у людей с его дефицитом.


Вопрос
Имеет ли значение здоровье легких при таких инфекциях, как COVID-19?
А

Основываясь на новых данных, я считаю, что воспаление легких является фактором риска заражения COVID и длительным течением COVID. Мы узнали, что у жителей Орегона, подвергшихся воздействию дыма от лесных пожаров , было значительно больше случаев заболевания COVID и смертей , чем у тех, кто не подвергался воздействию дыма от лесных пожаров. Считается, что дым от лесных пожаров вызывает воспаление в легких, что может повысить вашу восприимчивость к инфекциям.

Другие данные, которые были опубликованы недавно, получены от ученых, которые обнаружили, что у некоторых людей с длительным COVID-19 было недиагностированное воспаление легких, очевидное на КТ грудной клетки, до того, как у них развился COVID. Я считаю, что ранее существовавшее воспаление легких может помочь объяснить, почему некоторые люди заболевают COVID, а некоторые нет, и почему некоторые люди заболевают долгосрочным COVID, а некоторые нет.


Вопрос
Можем ли мы что-нибудь сделать с дымом от лесных пожаров?
А

Если вам абсолютно необходимо проводить много времени на улице в периоды интенсивного загрязнения воздуха, носите маску. Маска N95 необходима для фильтрации частиц в воздухе, о которых мы беспокоимся. Использование HEPA-фильтра в вашем доме в дни, когда воздух плохой, также имеет большой смысл.


Вопрос
Вреден ли дым от дровяных печей для легких?
А

Новые модели дровяных печей, соответствующие новым стандартам EPA, определенно лучше, чем старые модели. Старые несертифицированные печи выделяют от пятнадцати до тридцати граммов дыма в час! Я вырос с дровяной печью, и я знаю, что она до сих пор используется для отопления зимой в некоторых районах. Если у вас дома есть дровяная печь, лучше всего иметь устройство, соответствующее стандартам Агентства по охране окружающей среды 2020 года, которые ограничивают выбросы двумя граммами дыма в час. Однако даже более новые модели по-прежнему будут способствовать загрязнению воздуха в помещении.


Вопрос
Какие другие источники загрязнения воздуха внутри помещений могут вызывать беспокойство?
А

Летучие органические соединения являются основным источником загрязнения воздуха внутри помещений. Некоторые летучие органические соединения могут вызывать различные проблемы со здоровьем, в том числе респираторные симптомы и обострение астмы. ЛОС выделяются в виде газов из предметов домашнего обихода, включая краски, чистящие средства, одежду, прошедшую химчистку, пестициды и даже материалы для рукоделия. Чтобы уменьшить воздействие, по возможности используйте краски с низким содержанием летучих органических соединений. Если есть возможность, проветривайте ковры перед укладкой. Постарайтесь усилить вентиляцию при использовании продуктов, выделяющих летучие органические соединения.

Другими причинами загрязнения воздуха в доме являются угарный газ и радон. Убедитесь, что у вас есть детекторы угарного газа и что ваш дом проверен на наличие радона. Еще кое-что, в чем я не был хорош, но теперь я стараюсь быть религиозным, это включение вытяжного вентилятора, когда я готовлю. Газовые плиты, в частности, могут выделять вредные загрязняющие вещества, как и сам процесс приготовления пищи.


Вопрос
Есть ли у вас рекомендации по чистящим средствам и средствам личной гигиены?
А

Это абсолютно то, о чем нам нужно подумать. У Агентства по охране окружающей среды есть список чистящих средств , которые соответствуют новым требованиям к более безопасному выбору, и это было бы хорошей отправной точкой. Мы знаем, что профессиональные воздействия связаны с повышенным риском заболевания легких. Люди обычно думают о шахтерах или пожарных. Но люди, которые работают в парикмахерских и маникюрных салонах, также подвергаются воздействию потенциально токсичных соединений.

Многие продукты для здоровья и красоты также содержат летучие органические соединения . Некоторые средства для выпрямления волос содержат формальдегид. Лак для ногтей может содержать толуол, который связан с респираторной токсичностью. Асбест был обнаружен в блестящей косметике для молодых девушек и в продуктах на основе талька, таких как румяна. Как потребитель, может быть очень трудно выяснить, какие продукты безопасны. Читать этикетки и придерживаться меньшего количества продуктов с более короткими списками ингредиентов — одна из стратегий.


Вопрос
Как электронные сигареты влияют на здоровье легких по сравнению с курением табака?
А

К сожалению, все еще существует достаточное количество канцерогенов и токсичных соединений, которые либо изначально содержатся в жидкости для вейпинга, либо образуются в процессе вейпинга. У нас нет такого же количества долгосрочных данных о вредном воздействии электронных сигарет на здоровье органов дыхания, как у обычных сигарет. Однако, основываясь на том, что в них содержится, мы по-прежнему обеспокоены их способностью вызывать воспаление легких и рак.

Электронные сигареты также содержат большое количество никотина. У беременных женщин воздействие никотина может изменить развитие дыхательных путей плода. Никотин приводит к тому, что дыхательные пути плода становятся длиннее и извилистее, чем обычно, и это может предрасполагать плод к астме. Из-за этого вейпинг не является безопасным вариантом для беременных женщин. Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что в случае с обычными сигаретами, если вы не можете бросить курить во время беременности, добавка витамина С может быть полезна для защиты легких плода .


Вопрос
Как курение марихуаны влияет на легкие?
А

Существует меньше доказательств того, что курение марихуаны в течение длительного времени оказывает негативное влияние на легкие. Данные смешанные. Одна из причин, по которой трудно количественно оценить повреждение легких от марихуаны, заключается в том, что многие люди, которые курят марихуану, также курят сигареты и вейпинг. Поэтому было трудно выявить влияние вдыхания марихуаны на легкие.


Вопрос
Можем ли мы что-нибудь сделать с загрязнением атмосферного воздуха?
А

Если вы не уверены в качестве наружного воздуха в вашем районе, есть сайт AirNow.gov , который мне нравится . Иногда вы не можете выбрать, когда вы собираетесь работать или заниматься спортом на улице, но в те дни, когда это возможно, постарайтесь сократить время пребывания на улице в дни, когда качество воздуха плохое. Поставьте свой автомобиль на рециркуляцию вместо того, чтобы впускать свежий воздух в плохие дни.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что проживание или посещение школы вблизи автомагистралей может быть связано с астмой у детей. Плохая функция легких может улучшиться, если детей переместить из этой среды. Хотя вы не всегда можете контролировать, где находится школа вашего ребенка, вы можете попросить школу принять правила, запрещающие безделье. Вы можете получить набор инструментов для школ без простоев в Агентстве по охране окружающей среды. Как мать, я хорошо знаю, что во время пандемии очереди на выдачу стали безумными, и все, что школа может сделать для уменьшения воздействия автомобильных выбросов, улучшит здоровье легких детей. Если вы живете в районе, где часто бывает плохое качество воздуха, школа может сосредоточиться на упражнениях в помещении, а не на занятиях на свежем воздухе.


Доктор медицинских наук, профессор медицины и заведующий отделением легочной и интенсивной терапии в  университете.


Эта статья предназначена только для информационных целей. Он не является и не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения, и на него никогда не следует полагаться в качестве конкретного медицинского совета. В той мере, в какой эта статья содержит советы врачей или практикующих врачей, высказанные мнения являются мнением цитируемого эксперта.